Spinal Pain

Αρκετές φορές το νεύρο (ρίζα) που πορεύεται πίσω ακριβώς από τον δίσκο ερεθίζεται από προβολή του δίσκου και τότε ο πόνος αντανακλά στη πορεία του και επεκτείνεται μέχρι και τα δάκτυλα του ποδιού. Αυτό λέγεται ισχιαλγία (άλγος στο ισχιακό νεύρο που σχηματίζεται από σύνολο ριζών). Πολλές φορές μπορεί να είναι αμιγώς οσφυαλγία ή ισχιαλγία και άλλες οσφυοϊσχιαλγία, δηλαδή πόνος και στην οσφύ (μέση) μαζί με τη νευρίτιδα-ριζίτιδα.

Αντίστοιχη εικόνα και αίτια βρίσκουμε στην Ραχιαλγία, που αντιστοιχούν αυτά στην θωρακική περιοχή της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Πιθανόν ο πόνος στη ραχιαλγία να αντανακλά και μπροστά στο θώρακα αφού ερεθιστούν τα μεσοπλεύρια νεύρα που πορεύονται με τις πλευρές προς τα εμπρός μέχρι το στέρνο. Αυτός είναι ο λόγος που αρκετές φορές υποδύεται η θωρακαλγία και πόνο καρδιακό (στηθάγχη).

Αρκετές φορές ο άρρωστος παραπονείται λέγοντας ότι ‘’πήγα σε 3-4 γιατρούς και ο κάθε ένας μου λέει ότι έχω διαφορετικό πράγμα, άλλος μου λέει για οσφυαλγία, άλλος ισχιαλγία, άλλος δισκοπάθεια και άλλος ριζίτιδα ή οσφυοϊσχιαλγία. Τι τέλος πάντων έχω;’’ Όλα αυτά είναι περίπου το ίδιο πράγμα, απλά ο κάθε γιατρός χρησιμοποιεί διαφορετική ορολογία που σημαίνει περίπου τα ίδια πράγματα.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Η οσφυαλγία, ο πόνος στη μέση, στον άνθρωπο είναι ένα πολύ συχνό σύμπτωμα και πιστεύεται ότι το 80% - 90% των ανθρώπων θα περάσει στη διάρκεια της ζωής του τουλάχιστον μια κρίση οσφυαλγίας ή αυχεναλγίας. Φαίνεται ότι κανένα άλλο ζώο στο πλανήτη δεν έχει οσφυαλγία και ο άνθρωπος το πληρώνει από την εποχή που στάθηκε όρθιος για να περπατήσει. Στην Αμερική που υπάρχουν στατιστικές, υπολογίζεται ότι πάνω από 30 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από οσφυαλγία ηλικίας 25 μέχρι 65 ετών. Από αυτούς λιγότερο από το 5% είναι υποψήφιοι για χειρουργική αντιμετώπιση. Από αυτούς που χειρουργούνται υπολογίζεται σήμερα ότι το 10% - 20% πιθανόν να μην εξαφανιστούν τα ενοχλήματα αλλά να υπάρχουν λίγο ή μεγάλο χρόνο από την επέμβαση.

Ο πόνος στην οσφύ (μέση) μπορεί να προέλθει από το οστικό μέρος των σπονδύλων, από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, από τους συνδέσμους που καλύπτουν τους σπονδύλους και τους δίσκους, από τους το νωτιαίο μυελό και τα νεύρα ή από τους μύες της μέσης ή ακόμα από το δέρμα της περιοχής. Οσφυαλγία μπορεί να παρουσιαστεί από όργανα της πυέλου ή της κοιλιάς. Για την αντιμετώπισή της θα πρέπει να διαγνωστεί η αιτία του πόνου.

Τι Προκαλεί το πόνο στον αυχένα;

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι του αυχένα είναι πολύ σημαντικοί στη φυσιολογική λειτουργία και κινητικότητα του. Με την πάροδο του χρόνου, την ηλικία, γενετικοί παράγοντες και η καθημερινή καταπόνηση συμβάλλουν στην επιδείνωση της υφής και της λειτουργικότητας των δίσκων.

Κάθε δίσκος αποτελείται από δύο μέρη. Τον πυρήνα στο κέντρο που είναι μαλακός σαν ζελέ και το περιφερικό ΄τον ισχυρό δακτύλιο εξωτερικά που περιβάλλει και συγκρατεί τον πυρήνα.

Με την πάροδο του χρόνου οι δίσκοι γίνονται αφυδατωμένοι (στεγνοί) με αποτέλεσμα η συνεχής συμπίεση να προκαλεί αλλοιώσεις στην υφή που οδηγούν στην εκφύλιση και την καταστροφή τους. Αυτό οδηγεί στην έξοδο μέρος του  πυρήνα, από τον προβληματικό πλέον δακτύλιο προς τα έξω.  Αρχίζουν να αναπτύσσονται οστεόφυτα (άλατα) που στενεύουν την περιοχή και τα τρήματα εξόδου των νεύρων που φεύγουν από την ΣΣ για να πάνε σε όλα τα μέρη του σώματος. 

Αν ο δίσκος ή τα οστεόφυτα πιέσουν το νεύρο συνήθως δημιουργείται πόνος, μούδιασμα, αδυναμία, μυϊκός σπασμός που δυνατόν να φτάσει στους ώμους, βραχίονα, αγκώνα,    δάκτυλα και αρκετές φοράς στο στήθος, κοιλιά ή και πόδια. 

Ωμαλγία, Βραχιονο-αλγία:

Οι προηγούμενες καταστάσεις οδηγούν σε πόνο στον ώμο, βραχιόνιο, αγκώνα, και δάκτυλα, ανάλογα με τις ρίζες και τα νεύρα που πιέζονται και τον βαθμό της πίεσης.

Μουδιάσματα και Μυϊκή Αδυναμία:

Οι αιμωδίες και η μυϊκή αδυναμία που συνοδεύονται από πόνο στον αυχένα ή τη μέση (οσφύ) είναι σημείο υπάρχει στη ΣΣ εκσεσημασμένη πίεση και ερεθισμός νεύρων. Αρκετές φορές ο πόνος όταν συνοδεύεται με μουδιάσματα και μυϊκή αδυναμία πιθανόν να υποδηλώνει ότι αναπτύσσονται σημεία νευροπάθειας ή νευρικής δυσλειτουργίας από βλάβη ή από κάποια νόσο. Συνηθισμένη νευροπάθεια είναι η πίεση ή η συνθλιβεί του νεύρου κατά την έξοδό του από την ΣΣ, όπως σε δισκοκήλη ή οστεόφυτα. Η συμπίεση του νεύρου προκαλεί αδυναμία μετάδοσης μηνυμάτων  που γίνεται αισθητό αρχικά με αιμωδίες.

Τσιμπήματα και Μουδιάσματα:

Αυτά είναι μη φυσιολογικές αισθήσεις που μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα, αλλά συχνότερα είναι στα δάκτυλα, χέρια, πόδια, αγκώνες ή πόδια. Πολλές είναι οι αιτίες όπως: Ορθοστασία ή καθιστός αρκετή ώρα στην ίδια θέση, τραυματισμός νεύρου στη ΣΣ, Πίεση νεύρου στη ΣΣ (δισκοκήλη), πίεση περιφερικού νεύρου από μεγάλο αγγείο ,όγκους, συνδετικό ιστό ή φλεγμονή, από έρπητα ζωστήρα, υπολειμματική αιμάτωση περιοχής, παθολογικές τιμές στο αίμα ασβεστίου, καλίου και νατρίου. Ακόμα ελάττωση της Β12, η χρήση διαφόρων φαρμάκων, προσβολή νευρικού ιστού από μόλυβδο, οινόπνευμα, τσιγάρο, χημικοθεραπευτικά φάρμακα, η ακτινοθεραπεία, το δάγκωμα ζώων η το τσίμπημα από έντομα όπως και από θαλασσινά. Πιο συχνά ο διαβήτης, ημικρανίες, κατά πλάκας σκλήρυνση, εγκεφαλικό επεισόδιο, υποθυρεοειδισμός, φαινόμενο Raynaud seizures. Όπως είναι κατανοητό θα πρέπει ο γιατρός να βρεί το αίτιο για να είναι δυνατή η αντιμετώπιση της αιτίας.

Οξύς Πόνος:

Συνήθως περιγράφεται σοβαρός και οξύς, εμφανίζεται ξαφνικά. Συνήθως υποχωρεί με τον χρόνο και με συντηρητική θεραπεία όπως φάρμακα, άσκηση, φυσικοθεραπεία και ανάπαυση.

Χρόνιος Πόνος:

Περιγράφεται ως βύθιος, καυστικός εκνευριστικός και δυνατόν να συνοδεύεται με μούδιασμα, τσούξιμο, και ίσως με αδυναμία που επεκτείνεται στα άκρα. Συνήθως η συντηρητική αντιμετώπιση δεν αποδίδει.